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垫下巴

( 专业名称:隆颏术  别称:自体脂肪垫下巴 )

硅胶垫下巴 | 膨体垫下巴 | 玻尿酸垫下巴 | 胶原蛋白垫下巴 | 伊维兰垫下巴 | 爱贝芙垫下巴 | 微晶瓷垫下巴

  

    

一、 背景资料


      

(一) 颏的位置

 

  颏,俗称下巴,位于面下部,其上部经颏唇沟与下唇皮肤相连,下部是整个面部的最下点,左右两侧与颊部相延续。下唇、颏唇沟和颏构成颏唇复合体,决定了颏的轮廓。下唇突起,颏唇沟向内凹陷,从而衬托出微向前翘起的颏部。

  颏位于面部下1/3,对于容貌轮廓美起着至关重要的作用。颏部具有较大的个体差异性,是颜面部整体结构中最富于变化和最具特征的部位,面型的确定很大程度上取决于颏部的大小及形态。颏、唇、鼻三者的比例及位置关系决定了面部的侧面突度及轮廓美。颏部的形态也常被作为性格的外部标志。后缩而发育不良的颏常被看做是胆怯、优柔寡断性格的象征。微微上翘、发育良好的颏常被看做是勇敢、刚毅、果断性格的象征。
 

      

(二) 颏的美学特点 

 

        1. 颏的美学特征

        1) 颏高度

  以面部“三庭五眼”的“三庭”角度看,颏位于面部三庭的“下庭”(见图1)。协调的颜面结构中“三庭”高度相等,而“下庭”当中仍存在着“三庭”。以口裂、颏唇沟为标志,可将面下1/3再分为三等分(见图2)。上唇(包括白唇与红唇)与下唇及颏的高度比例为1: 2(女性略小)。

  图1.面部“三庭五眼”示意图


  图2.面部“下停”三等分示意图

  2) 颏突度

  从侧面观,颏突度可分为三型,类型的确定需要借助两条辅助线。首先,于耳屏上和眶下缘用一水平线,再自软组织鼻根点引出一条垂线,向下延伸至颏;另外自眶下缘的前方也引一条垂线。如颏部位于两条垂线之间,则为正常型;如颏部向前超过鼻根垂线,则为前突型;如颏部后缩超过眶下缘线,则为后缩型。理想的颏突度应是轻贴于鼻根点垂线(见图3)。

  颏突度可分为五级:1级,微向后缩;2级,垂直;3级,微向前突;4级,明显前突;5级,极向前突。

  图3.颏突度分型示意图

  3) 颏唇沟深度

  颏唇沟深度是指从侧面观,颏唇沟至软组织颏前点的水平距离。中国人颏唇沟较深,男性约13mm,女性约7mm。男性颏唇沟较深,颏显得更为突出,因而男性轮廓更加清晰明朗。

  4) 鼻、唇、颏三者关系

  鼻、唇、颏三者位置关系协调与否决定了侧面轮廓结构美。借助两种审美平面来观测三者之间关系(图4)。

  瑞克特(Ricketts)审美平面:简称瑞氏平面,是自鼻尖点至软组织颏前点联想的审美平面(也称为E线)。要求上唇距此线较下唇距此线稍远。上唇约距4mm,下唇约距2mm。白种人上下唇均位于此平面后方;黄种人上下唇与此平面相切;黑种人上下唇均突出于此平面。

  斯坦纳(Steiner)审美平面:简称斯氏平面,鼻尖至人中呈S形曲线,是该曲线的中点与软组织颏前点连线的审美平面。美的容貌应是上下唇突点与该平面相接触。

  图4.颏部审美平面示意图

         2. 颏的分型

  1) 根据颏部正面观形态,可将颏分为5种类型。

  ① 圆颏:颏部圆钝,给人以快活、富贵、天真之感。

  ② 方颏:颏部两侧突出,底部较平,给人以坚强、刚毅之感。

  ③ 鼓颏:颏部丰满鼓胀,给人以宽容、大度、迟钝之感。

  ④ 长颏:颏部过长,给人以冷静、呆板之感。

  ⑤ 尖颏:颏部尖细,给人以机智、活跃之感。

  2) 根据颏部侧面观形态,可将颏分为6种类型。

  ① 标准颏:颏部形态自然,线条流畅、优美,给人以端庄、秀丽之感。

  ② 凹型颏:颏部弧度过大,颏唇沟深陷,颏前突明显。给人以性感、艳丽之感。

  ③ 小颏:颏部细小,给人以幼稚之感。

  ④ 平颏:颏部弧度过小,轮廓较平,给人以冷静、呆板之感。

  ⑤ 圆颏:颏部膨胀,给人以稳重、迟钝之感。

  ⑥ 重颏:双重颏形,给人以富贵、迟钝之感。

         3. 理想而美的颏

  鼻、唇、颏关系协调,颏前点位于瑞氏平面上,上唇距离瑞氏平面约4mm,下唇约距2mm。鼻根点与颏前点连线垂直于眶耳平面。颏唇沟较深,颏微微上翘;颏高度适中,上唇高与下唇颏高度比为1: 2(女性略小)。女性以颏部线条流畅、平滑为美,尽显女性之柔美;男性以颏部棱角分明为美,尽显男性之刚毅。
 

      

(三) 隆颏术简介

 


  颏的形态是由下颌骨前正中骨凸的发育状况所决定的。如果发育不良,颏部则向后退缩呈斜坡状,形成后缩颏,对面部轮廓有很大影响。隆颏术又称颏部填充术,俗称隆下巴,是在颏部的骨与软组织之间,填充各种组织代用品以垫高颏部,达到改善颏部容貌的目的。常见的方法有手术植入假体和注射隆颏两种。
 

     

二、 隆颏术


        

(一) 植入法隆颏术


      

1. 硅胶假体植入隆颏术

 

  1) 标签:手术,一级手术

  2) 简介

  硅胶假体植入隆颏术就是把硅胶下颌假体通过手术方式植入到颏部的骨与软组织之间,已达到隆颏的效果。硅胶假体是目前较为理想的材料,其生物相容性好,对组织刺激小,易雕刻成型,价格低廉,应用广泛。

  3) 费用:3000-15000元

  4) 适应人群和禁忌人群

  ① 适应人群

  适应于各类单纯的颏后缩、低平畸形,颏颈角不明显,但上下颌骨咬合关系基本协调的人群。尤其适合轻度、中度颏短缩畸形者。

  ② 禁忌人群

  a. 全身情况差,或有器质性病变未愈者。

  b. 精神情绪不稳定,有心理障碍者。

  c. 下颌整体后缩及咬合畸形者。

  5) 术前设计

  术前设计是术前重要的工作,整形医生会综合考虑人体颏部的美学标准和受术者面部特征,以及受术者的求美意愿,设计出适合其本人的颏部形状,这对于手术成功与否起决定作用。可通过辅助手段,如侧位头面照相、头颅侧位X线、或CT扫描、计算机辅助技术等设计出满意的颏部形状,以备充填硅胶假体塑形。

  6) 技术方法

  ① 麻醉 常采用局部麻醉或颏孔麻醉。

  ② 切开 切口位于口腔内下唇黏膜处离牙龈至少0. 5 cm的颊龈沟部切开。

  ③ 剥离 在黏骨膜下分离,显露下颌骨颏部。按预先设计范围分出骨膜下腔隙。

  ④ 植入 将雕刻的硅胶假体放入剥离好的腔隙内并调整位置,观察是否对称。

  ⑤ 缝合切口,加压包扎。

  7) 材料

  硅胶为高分子硅化物,有良好的生物相容性。硅胶材料较硬,富有弹性,易于加工成型,可塑性极强,且来源广泛,成本较低,应用历史悠久,与其他材料相比,多数医生对硅胶材料更熟悉,钳夹后不易变形,目前仍是国内隆颏术的主流选择。可采用已预制成形的各种形状和型号的假体。

  但是硅胶假体也有一些无法克服的缺点:首先硅胶假体是由有机硅分子组成的,这种材料对我们人类的组织细胞有一定的刺激性,组织相容性较差,容易被机体的免疫系统识别,从而发生排异反应;其次,针对颏部后缩严重,假体需要雕刻得比较大,以致术后有容易脱出的可能,因此,硅胶假体不适合于下颏严重后缩的患者。另外,由于硅胶与人体组织无法紧密结合,术后容易出现假体左右晃动和假体移位的现象。

  8) 风险和并发症

  ① 感染 受术者口内细菌及手术都可引起感染。术前认真清洗和消毒口腔、术后应用抗生素都可预防感染。

  ② 血肿 为防止血肿加压包扎应在术后5天左右再去除。

  ③ 假体位置不当 可表现为假体离开中线,向左、向右或向上、向下偏移。若假体向下方移位,可使下唇沟消失。若假体移位,需重新植入假体并固定稳妥。

  ④ 形态不自然 由假体植入后有轮廓阴影所致,或外观感觉不自然。

  9) 疗程和恢复时间

  隆颏术需要在口内做一个小切口,术后会肿胀,微笑和谈话时可能感到有些不适,1周左右拆线,有的人在术后1周就能恢复正常工作,而有的人需要2-3周才能恢复正常工作。由于有假体植入,完全恢复需要1-3个月的时间。

  10) 注意事项

  ① 术前注意事项

  a. 有龋齿或其他牙疾的口腔病者应先予以矫治。

  b. 手术前两周内,勿服用含有阿斯匹林的药物,因为阿司匹林会使得血小板凝固的功能降低。

  c. 手术前确定身体健康,无传染性疾病或其它身体炎症。

  d. 女性要避开月经期。

  e. 术前要刷牙、清洗口腔。

  ② 术后注意事项

  a. 严格遵守医生嘱咐服药及复诊。

  b. 手术当日创口会有些疼痛,但随着时间的推移会逐渐减轻。不要急于吃去痛片,因为阿斯匹林类药物会加重伤口出血。

  c. 由于加压包扎会造成张口不便,因此术后3天需吸食流质或进半流质食物。不要吃辛辣刺激性的食物。

  d. 创口恢复前不要沾水,保持干燥。

  e. 恢复期间切记不要参加一些使面部受到震动或打击的运动。

  f. 术后应有安静舒适的环境休养。
 

      

2. 膨体植入隆颏术

 

  1) 标签:手术,一级手术

  2) 简介

  膨体植入隆颏术就是把膨体材料雕刻后通过手术方式植入到颏部的骨与软组织之间,已达到隆颏的效果。膨体材料质地柔韧,与组织紧密相容,术后外形自然美观,但价格较为昂贵。

  3) 费用:10000-25000元

  4) 适应人群和禁忌人群

  ① 适应人群

  适应于各类单纯的颏后缩、低平畸形,颏颈角不明显,但上下颌骨咬合关系基本协调的人群。尤其适合轻度、中度颏短缩畸形者。

  ② 禁忌人群

  a. 全身情况差,或有器质性病变未愈者。

  b. 精神情绪不稳定,有心理障碍者。

  c. 下颌整体后缩及咬合畸形者。

  5) 术前设计

  术前设计是术前重要的工作,整形医生会综合考虑人体颏部的美学标准和受术者面部特征,以及受术者的求美意愿,设计出适合其本人的颏部形状,这对于手术成功与否起决定作用。可通过辅助手段,如侧位头面照相、头颅侧位X线、或CT扫描、计算机辅助技术等设计出满意的颏部形状,以备充填膨体塑形。

  6) 技术方法

  ① 麻醉 常采用局部麻醉或颏孔麻醉。

  ② 切开 切口位于口腔内下唇黏膜处离牙龈至少0. 5 cm的颊龈沟部切开。

  ③ 剥离 在黏骨膜下分离,显露下颌骨颏部。按预先设计范围分出骨膜下腔隙。

  ④ 植入 将雕刻的膨体放入剥离好的腔隙内并调整位置,观察是否对称。

  ⑤ 缝合切口,加压包扎。

  7) 材料

  所谓膨体,全称是膨体聚四氟乙烯(e-PTFE),最早是由美国Gore-Tex公司开发研制出来的。膨体这种材料具有极微细的孔隙,人类的组织细胞可以向其内生长,因此它的组织相容性非常好,在人体内非常稳定,不易出现排异反应,与自体组织结合牢固,所以置入的假体不易活动和移位,另外,由于膨体材料较软,置入后与自体组织能密切贴合,因此手术后,其外形合手感都更自然逼真。

  当然,膨体材料也有一定的缺点。首先,由于生产工艺复杂,所以材料价格较高,制约了它的普及;另外,由于膨体较软,强度不够,手术中不易加工雕刻成形,对医生的要求较高;再次,膨体材料由于与组织相容性高,当植入体内时间长又需取出假体时,取出的难度比硅胶假体要大。

  除此之外,膨体还有一个感染问题。有医生总结,应用膨体的术后感染率低于应用硅胶的术后感染发生率,但也有专家认为膨体更容易感染,分析原因如下:

  a. 由于膨体不易加工,所以手术中,医生对膨体进行雕刻的时间就会延长,这无形中使膨体暴露在空气中的时间延长;由于手术室中空气无法做到绝对无菌,所以膨体受到空气中细菌污染的机会就会比硅胶假体的几率高;

  b. 由于膨体的结构是由无数的微孔构成,空气中的细菌可能会隐藏在这些微孔当中,手术中膨体一旦被细菌所污染,细菌容易隐藏,这样的膨体植入人体后,可能就会出现感染;

  c. 由于膨体具有微孔的结构特点,所以在加工制备膨体和植入膨体时都不能过分施压和钳夹,否则会造成膨体的结构改变,而导致膨体变形。所以,在置入膨体时要比硅胶假体更困难,很可能无法做到一次顺利植入,可能需要反复多次,这样势必增加了膨体被细菌污染的机会。

  8) 风险和并发症

  ① 感染 受术者口内细菌及手术都可引起感染。膨体隆颏一旦发生感染,需取出假体,以控制感染的发展。

  ② 血肿 为防止血肿加压包扎应在术后5天左右再去除。

  ③ 假体位置不当 可表现为假体离开中线,向左、向右或向上、向下偏移。若假体向下方移位,可使下唇沟消失。若假体移位,需重新植入假体并固定稳妥。

  9) 疗程和恢复时间

  隆颏术需要在口内做一个小切口,术后会肿胀,微笑和谈话时可能感到有些不适,1周左右拆线,有的人在术后1周就能恢复正常工作,而有的人需要2-3周才能恢复正常工作。由于有假体植入,完全恢复需要1-3个月的时间。

  10) 注意事项

  ① 术前注意事项

  a. 有龋齿或其他牙疾的口腔病者应先予以矫治。

  b. 手术前两周内,勿服用含有阿斯匹林的药物,因为阿司匹林会使得血小板凝固的功能降低。

  c. 手术前确定身体健康,无传染性疾病或其它身体炎症。

  d. 女性要避开月经期。

  e. 术前要刷牙、清洗口腔。

  ② 术后注意事项

  a. 严格遵守医生嘱咐服药及复诊。

  b. 手术当日创口会有些疼痛,但随着时间的推移会逐渐减轻。不要急于吃去痛片,因为阿斯匹林类药物会加重伤口出血。

  c. 由于加压包扎会造成张口不便,因此术后3天需吸食流质或进半流质食物。不要吃辛辣刺激性的食物。

  d. 创口恢复前不要沾水,保持干燥。

  e. 恢复期间切记不要参加一些使面部受到震动或打击的运动。

  f. 术后应有安静舒适的环境休养。
 

      

(二) 注射法隆颏术


       

1. 玻尿酸注射隆颏术

 

  1) 标签:非手术

  2) 简介

  玻尿酸注射隆颏不需要手术切开皮肤组织,而是通过针剂注射的方式将玻尿酸填充到颏部达到隆颏的效果。玻尿酸是经过纯化的,注射入颏部后会与人体原有的成分融合,皮肤会膨胀,整形医生再根据受术者的个人面部轮廓捏出适合美观的下颏。

  3) 费用:暂无

  4) 适应人群和禁忌人群

  ① 适应人群:适应于轻度、中度颏短缩畸形者,不适应于严重小颏畸形和严重颏后缩者。

  ② 禁忌人群

  a. 全身情况差,或有器质性病变未愈者。

  b. 精神情绪不稳定,有心理障碍者。

  c. 下颌整体后缩及咬合畸形者。

  5) 技术方法

  ①清洁治疗部位。

  ②治疗部位涂抹表面麻醉剂。

  ③治疗部位消毒。

  ④注射玻尿酸。

  ⑤注射完成后医生均匀按摩注射部位,捏出想要的颏部形状。

  6) 注射材料

  玻尿酸,学名为透明质酸 (Hyaluronic acid,简称HA),是一种高分子多醣,是组织中自然存在的物质。自然界中广泛地存在于脊椎动物的结缔组织、粘液组织、眼球之晶状体及某些细菌的夹膜中,在人类皮肤的真皮层中扮演了基质的重要角色,无论是组织结构上整体的保养或是细胞之间的运送都具有很重要的功能。

  由于玻尿酸的不溶水性、低代谢率、高吸水、高保水以及不易在组织转移的特性,近来的热门发展就是应用于软组织填充上。隆颏使用的玻尿酸是经过纯化的,注入后会与人体原有的成分融合,皮肤会膨胀,整形医生再根据术前设计捏出适合的颏部。玻尿酸材质最大的特点就是它的副作用很小。玻尿酸注射后根据个人体质不同有可能会产生红肿淤青等现象,有时候可能皮肤会有颗粒感,大多数人会在大约1周后消失。

  玻尿酸的优点是较其它注射材料安全性高,缺点是隆颏效果持续时间短,大约只能保持6-12个月。

  7) 风险和并发症

  ① 局部皮肤颗粒感 无需处理,一般一周后自行消失。

  ② 局部发红 局部发红是常见的现象,生理性的会在1-2天内消失。如果3天不消失应到医院复诊以及时处理。

  ③ 局部淤血 如果注射时针头碰到细小的毛细血管,就会出现皮下淤血,也就是淤青的情况,通常情况下淤青会在1-2周内慢慢消失。

  ④ 注射过量 注射过量应及时到医院就诊,有的只需医生进行即时处理即可,严重的需要进行注射物取出。注射物取出术比注射术的难度要大,术前应和医生充分交流。

  ⑤ 局部肿胀 注射过后会有肿胀的发生,1-2天就会消失,如果时间较长,需就医处理。

  ⑥ 色素沉着 一般情况下,注射过浅或未注意防晒可发生色素沉着,可以在1个月以后用增白面膜4-6次,色素沉着会减轻或消失。

  ⑦ 感染 注射也属侵入性操作,有发生感染的可能。一旦发生感染,要及时到医院处理。

  8) 疗程和恢复时间

  注射玻尿酸隆颏一般建议注射2-3次,这样隆颏后效果保持时间相对较长,能维持1-2年。待完全吸收后可再次注射,重新进行塑形。

  进行完注射隆颏后,马上就可以进行正常的工作和学习,只要遵守医生要求的注意事项,术后不需要恢复期。

  9) 注意事项

  1) 术前注意事项

  ① 实行注射前,洁面工作一定要做好,不能有任何的如毛囊炎、疖肿的等局部感染。

  ② 为防止注射后出现瘀青及出血,手术前一周内,勿服用含有阿斯匹林的药物,因为阿司匹林会使得血小板凝固的功能降低。

  ③ 为防止感染和出血,妇女要避开月经期。

  2) 术后注意事项

  ① 注射后6小时内,应避免接触注射区域。此段时间可轻柔使用水及肥皂清洁。

  ② 注射后,治疗区域不要曝晒,如日光浴或日晒,或避免处于寒冷处。

  ③ 注射后1个星期内要避免颏部受到外力碰撞,以免造成变形或歪斜。
 

      

2. 胶原蛋白注射隆颏术

 

  1) 标签:非手术

  2) 简介

  胶原蛋白注射隆颏不需要手术切开皮肤组织,而是通过针剂注射的方式将胶原蛋白填充到颏部达到隆颏的效果。胶原蛋白注射入颏部后,能够增加皮肤内组织的容量,从而起到颏部塑形的作用。

  3) 费用:暂无

  4) 适应人群和禁忌人群

  ① 适应人群:适应于轻度、中度颏短缩畸形者,不适应于严重小颏畸形和严重颏后缩者。

  ② 禁忌人群

  a. 全身情况差,或有器质性病变未愈者。

  b. 精神情绪不稳定,有心理障碍者。

  c. 下颌整体后缩及咬合畸形者。

  5) 技术方法

  注射前4周要进行胶原过敏试验,对胶原蛋白过敏者不能行胶原蛋白注射。

  ①清洁治疗部位。

  ②治疗部位涂抹表面麻醉剂。

  ③治疗部位消毒。

  ④注射胶原蛋白。

  ⑤注射完成后医生均匀按摩注射部位,捏出想要的颏部形状。

  6) 注射材料

  胶原蛋白是一种高分子蛋白质,丝状的胶原蛋白纤维能使皮肤保持结实而有弹性。胶原蛋白与弹力纤维合力构成网状支撑体,提供给真皮层安定有力的支撑。长效型胶原蛋白植入剂是一种皮肤填充剂,注射入颏部后能增加皮肤内组织的容量,从而起到颏部塑型的作用。

  胶原蛋白和玻尿酸相比延展性和可塑性更好,不易形成凹凸不平或颗粒;胶原蛋白的缺点同样是持续时间不长,一般在9-12月,另外注射牛胶原蛋白可能会产生过敏反应。

  7) 风险和并发症

  ① 过敏反应 牛胶原蛋白注射后可能发生过敏反应。注射前一定要进行胶原过敏试验。

  ② 局部发红 局部发红是常见的现象,生理性的会在1-2天内消失。如果3天不消失应到医院复诊以及时处理。

  ③ 局部淤血 如果注射时针头碰到细小的毛细血管,就会出现皮下淤血,也就是淤青的情况,通常情况下淤青会在1-2周内慢慢消失。

  ④ 注射过量 注射过量应及时到医院就诊,有的只需医生进行即时处理即可,严重的需要进行注射物取出。注射物取出术比注射隆鼻术的难度要大,应在正规医院进行,术前应和医生充分交流。

  ⑤ 局部肿胀 注射过后会有肿胀的发生,1-2天就会消失,如果时间较长,排除感染的可能,可以用热敷的方法加以解决。

  ⑥ 色素沉着 一般情况下,注射过浅或没有注意防晒可能会发生色素沉着。

  ⑦ 感染 一旦发生感染,要及时到医院复诊以尽快处理。

  ⑧ 视网膜血管闭塞 目前已有急性过敏反应及注射后逆行运动导致视网膜血管闭塞致一侧眼部分视力丧失的报道。

  8) 疗程和恢复时间

  胶原蛋白注射隆颏持续时间一般为9-12个月,待效果消失后可再次注射,重新进行塑形。进行完注射隆颏后,马上就可以进行正常的工作和学习,只要遵守医生要求的注意事项,术后不需要恢复期。

  9) 注意事项

  ① 术前注意事项

  a. 实行注射前,洁面工作一定要做好,不能有任何的如毛囊炎、疖肿的等局部感染。

  b. 为防止注射后出现瘀青及出血,手术前一周内,勿服用含有阿斯匹林的药物,因为阿司匹林会使得血小板凝固的功能降低。

  c. 为防止感染和出血,妇女要避开月经期。

  ② 术后注意事项

  a. 注射后6小时内,应避免接触注射区域。此段时间可轻柔使用水及肥皂清洁。

  b. 注射后,治疗区域不要曝晒,如日光浴或日晒,或避免处于寒冷处。

  c. 注射后1个星期内要避免颏部受到外力碰撞,以免造成变形或歪斜。
 

       

3. 伊维兰注射隆颏术

 

  1) 标签:非手术

  2) 简介

  伊维兰,全称为欧特莱&伊维兰,它的分子链带有温柔的正电荷, 可以吸引细胞外基质中带有负电荷的分子(可溶性胶原纤维、弹性蛋白、葡萄糖氨基多糖)渗入细胞矩阵,与周围组织粘连。当电荷比衡后就不再吸引,从而达到较好的塑形目的, 同时不会有过度增生的情况发生。

  伊维兰注射隆颏不需切开皮肤组织,而是通过针剂注射的方式将伊维兰填充到颏部达到隆颏的效果。

  3) 费用:约7000元/支

  4) 适应人群和禁忌人群

  ① 适应人群:适应于轻度、中度颏短缩畸形者,不适应于严重小颏畸形和严重颏后缩者。

  ② 禁忌人群

  a. 全身情况差,或有器质性病变未愈者。

  b. 精神情绪不稳定,有心理障碍者。

  c. 下颌整体后缩及咬合畸形者。

  5) 技术方法

  ① 清洁治疗部位。

  ② 治疗部位涂抹表面麻醉剂。

  ③ 治疗部位消毒。

  ④ 注射伊维兰。

  ⑤ 注射完成后医生均匀按摩注射部位,捏出想要的颏部形状。

  6) 注射材料

  欧特莱&伊维兰,通常称为伊维兰,又称为伊凡露或奥特兰,是法国波尔多的一位自然科学研究家Nicole Bonzon博士在研究可降解心脏缝合线时发明的一种适于人类皮肤的新物质。经过了8年30多万例的临床注射,已充分证明了其安全性。

  伊维兰的作用原理基于“临时细胞矩阵在组织中再生功能”的研究。由于伊凡露的分子链带有温柔的正电荷,可以吸引细胞外基质中带有负电荷的分子(可溶性胶原纤维、弹性蛋白、葡萄糖氨基多糖)渗入细胞矩阵,与周围组织粘连。当电荷平衡后就不再吸引,从而达到填充的目的,同时不会有过度增生的情况发生。欧特莱&伊维兰根据组分和效用长短分为四型。一到三型为完全降解型,由带阳离子的聚丙烯N,N-二甲基二烯丙基胺盐共聚物和磷酸缓冲溶液、氯化钠、注射用水构成,带有温和的正电荷,成多分子网状结构,可完全降解。 四型则在上述可降解成分中加入了不可降解的聚乙烯醇多孔微球,微球大小为15微米左右,微球上有大小为15纳米左右的微孔。这种多孔微球的结构使得胶原可以长入,形成永久细胞矩阵,效果自然持久,且不会产生肉芽肿,其微球含量高,能够存留65%以上。伊维兰根据型号不同,效果持续时间可以达到1-5年、2-8年、5-10年或长效。

  7) 风险和并发症

  ① 伊维兰注射后可能产生棱状或者颗粒状物质残留。

  ② 局部发红是常见的现象,生理性的会在1-2天内消失。如果3天不消失应到医院复诊以及时处理。

  ③ 局部瘀血:如果注射时针头碰到细小的毛细血管,就会出现皮下瘀血,也就是瘀青的情况,通常情况下瘀青会在1-2周内慢慢消失。

  ④ 局部肿胀:注射过后会有肿胀的发生,1-2天就会消失,如果时间较长,排除感染的可能。

  ⑤ 色素沉着:一般情况下,注射过浅会发生色素沉着,如果没有注意防晒也可会发生色素沉着,可以在1个月以后用增白面膜4-6次,色素沉着会减轻或消失。

  ⑥ 注射后体温升高者预示可能发生感染,应尽快到医院及时处理。

  8) 疗程和恢复时间

  可能需多次注射才能达到最终隆颏效果。根据型号不同,效果持续时间可以达到1-5年、2-8年、5-10年或长效。

  进行完注射后,马上就可以进行正常的工作和学习,只要遵守医生要求的注意事项,术后不需要恢复期。

  9) 注意事项

  ① 术前注意事项

  a. 实行注射前,洁面工作一定要做好,不能有任何的如毛囊炎、疖肿的等局部感染。

  b. 为防止注射后出现瘀青及出血,手术前一周内,勿服用含有阿斯匹林的药物,因为阿司匹林会使得血小板凝固的功能降低。

  c. 为防止感染和出血,妇女要避开月经期。

  ② 术后注意事项

  a. 注射后6小时内,应避免接触注射区域。此段时间可轻柔使用水及肥皂清洁。

  b. 注射后,治疗区域不要曝晒,如日光浴或日晒,或避免处于寒冷处。

  c. 注射后1个星期内要避免颏部受到外力碰撞,以免造成变形或歪斜。
 

      

4. 爱贝芙注射隆颏术

 

  1) 标签:非手术

  2) 简介

  爱贝芙注射隆颏不需要切开皮肤组织,而是通过针剂注射的方式将爱贝芙填充到颏部达到隆颏的效果。爱贝芙的主要成分为聚甲基丙烯酸甲酯和牛胶原蛋白。在注射后,牛胶原蛋白逐渐被人体吸收,但这种微球不被吞噬细胞吞噬,能够较长时间刺激组织生成纤维细胞,胶原纤维从而在微球球体形成了结缔组织包裹,替代了逐渐吸收的牛胶原蛋白,达到长效隆颏的效果。

  3) 费用:11700元/支

  4) 适应人群和禁忌人群

  ① 适应人群:适应于轻度、中度颏短缩畸形者,不适应于严重小颏畸形和严重颏后缩者。

  ② 禁忌人群

  a. 全身情况差,或有器质性病变未愈者。

  b. 精神情绪不稳定,有心理障碍者。

  c. 下颌整体后缩及咬合畸形者。

  5) 技术方法

  注射前4周要进行胶原过敏试验,对胶原蛋白过敏者不能行爱贝芙注射。

  ①清洁治疗部位。

  ②治疗部位涂抹表面麻醉剂。

  ③治疗部位消毒。

  ④注射爱贝芙。

  ⑤注射完成后医生均匀按摩注射部位,捏出想要的颏部形状。

  6) 注射材料

  爱贝芙(anecell)是荷兰籍Lemperle教授研制的一种对人体无伤害的填充注射材料。它的主要成分为聚甲基丙烯酸甲酯和牛胶原蛋白。爱贝芙填充材料内20%是聚甲基丙烯酸甲酯微球,80%为牛胶原蛋白。在注射后当牛胶原蛋白逐渐被人体吸收的同时,由于这种微球不被吞噬细胞吞噬,不易导致组织反应,能够较长时间刺激组织生成纤维细胞,胶原纤维从而在微球球体形成了结缔组织包裹,替代了逐渐吸收的牛胶原蛋白,起到持久的填充或塑形的作用。

  7) 风险和并发症

  ① 肉芽肿 少见,但较难治疗,可能需要手术切除。

  ② 非炎症性反应 包括暂时肿胀、轻度发红、中度疼痛等,一般在48小时内基本消失。

  ③ 局部淤血 表现为青紫,较少发生,可能持续1-2周,能自行消失。

  ④ 过敏反应 罕见。需及时治疗。

  ⑤ 毛细血管扩张 常见于皮肤较薄的人群,通常能在6个月内自行消退。

  ⑥ 感染 注射也属侵入性治疗,有发生感染的可能。一旦发生感染,要及时就医处理。

  8) 疗程和恢复时间

  可能需多次注射才能达到最终隆颏效果。效果是长效的。

  进行完注射隆颏后,马上就可以进行正常的工作和学习,只要遵守医生要求的注意事项,术后不需要恢复期。

  9) 注意事项

  ① 术前注意事项

  a. 实行注射前,洁面工作一定要做好,不能有任何的如毛囊炎、疖肿的等局部感染。

  b. 为防止注射后出现瘀青及出血,手术前一周内,勿服用含有阿斯匹林的药物,因为阿司匹林会使得血小板凝固的功能降低。

  c. 为防止感染和出血,妇女要避开月经期。

  ② 术后注意事项

  a. 注射后6小时内,应避免接触注射区域。此段时间可轻柔使用水及肥皂清洁。

  b. 注射后,治疗区域不要曝晒,如日光浴或日晒,或避免处于寒冷处。

  c. 注射后1个星期内要避免颏部受到外力碰撞,以免造成变形或歪斜。
 

      

5.羟基磷灰石注射隆颏术

 

  1) 标签:手术,一级手术

  2) 技术原理

  羟基磷灰石,俗称微晶瓷,羟基磷灰石隆颏术是通过注射的方式将微晶瓷材料注射到颏部的骨与软组织之间,以达到隆颏效果。微晶瓷是一种生物软陶瓷,其主要结构与成份为羟基磷灰石钙,即人体骨和牙齿的基本矿物成分,具有高度的生物兼容性与生物可分解性,是一种良好的促进性组织填充材料。

  3) 适宜人群和禁忌人群

  ① 适宜人群:适应于轻度、中度颏短缩畸形者,不适应于严重小颏畸形和严重颏后缩者。

  ② 禁忌人群

  a. 有严重过敏病史、自体免疫疾病、蟹足肿体质、活动性感染者。

  b. 颏部注射区及其周围组织有急性皮肤病者。

  c. 正在服用阿司匹林等抗凝血类药物者。

  d. 18岁以下人群不宜注射微晶瓷。

  e. 怀孕及哺乳的女性。

  f. 不宜接受注射整形者。

  4) 费用:2250元/0.1毫升,6750元/0.3毫升,23800元/1.3毫升

  5) 技术方法

  ① 颏部清洁并消毒。

  ② 颏部注射区涂抹表面麻醉剂并进行微晶瓷注射(注射时,可注射于其他非永久性填充材料之上),剂量约为0.3-0.5ml。

  ③ 注射完成后立即按摩挤压注射部位,完成塑形时间必须控制在注射后2小时内。

  ④ 冰敷。

  6) 羟基磷灰石

  羟基磷灰石,俗称微晶瓷(Radiesse),是一种生物软陶瓷,其主要内部结构与成份为羟基磷灰石钙(CaHA),外部是由基本由水(注射USP用蒸馏水)和甘油(USP)构成的凝胶状载体,混合比例为3:7。CaHA呈细微的晶球状,大小介于25~45微米之间,这个尺寸较为理想,大到足以逃避巨噬细胞的吞噬作用,小到足以通过细小针孔并能够穿透表皮进入真皮层深处的胶原网状层。

  图5.微晶瓷的作用机制

  微晶瓷较适于填充骨性结构外,当微球进入整形部位后,可以被纤维被膜包裹、固定并不易移动。数月后,微球的凝胶组织逐渐降解并被人体自身的胶原所取代,而微球降解速度很慢,可以较为长久性地留在整形部位并形成骨架结构,让新生的胶原蛋白交错镶嵌于其间,起到骨诱和填充效果。微晶瓷如今已通过美国FDA以及欧盟CE Mark核准为面部塑形的软组织填充剂。

  7) 风险和并发症

  羟基磷灰石隆颏术在理论上并无副作用产生,但实际上注射后可能会产生如下暂时性的副作用:

  ① 轻微发红:注射后可能会出现轻微发红的现象,一般短期内会自行消失。

  ② 肿胀和搔痒现象:注射过程中及注射后短期内可能会出现肿胀和瘙痒现象,肿胀一般会于术后几天内自行消失,少数受术者瘙痒状况持续时间稍长。

  ③ 皮肤泛白:少数受术者在注射后皮肤会出现泛白现象,这是由于注射材料尚未深入到皮肤深层,但通常情况下会在几天后自行消失。

  8) 恢复时间

  羟基磷灰石隆颏术后2周至3个月内要确认是否需再次注射羟基磷灰石材料进行微调整。羟基磷灰石隆颏术的恢复时间较短,一般一周之内即可恢复自然,但具体恢复时间也因人而异。

  此外,羟基磷灰石隆颏术的维持时间一般为18-24个月左右,也有个例维持时间在2年左右,不同个体的维持时间会因年龄、肤质、生活形态以及肌肉组织的活性的不同而存在差异。

  9) 注意事项

  ① 术前注意事项

  a. 羟基磷灰石隆颏技术难度较高,需找正规医院或机构进行治疗。

  b. 手术前确定身体健康,无传染病或其他身体炎症。

  c. 术前不要化妆。

  d. 术前一周内停止饮酒、服用阿司匹林、维生素E等扩血管药物。

  e. 吸烟者需要提前一周戒烟。

  f. 术前应告知医生是否注射过其他类型的组织填充材料。

  ② 术后注意事项

  a. 术后2日內仍需间接性冰敷,直至肿胀消退。

  b. 羟基磷灰石材料不同于玻尿酸,没有相关物质使其恢复原状,故受术者在术后3日內应避免揉捏或按摩,以免影响隆颏效果。

  c. 3-5日內注射部位可能有坠痛感,一般可在1周内恢复正常。

  d. 1-2周內注射部位可能会有紧绷感,经一段时间后会恢复柔软度,获得自然切显著的效果。

  e. 注射部位勿暴露于强烈阳光下等暴热环境。

 

      

(三) 植入法隆颏术和注射法隆颏术的比较

 

  1. 首先是在适应范围上,注射隆颏适应范围较小,仅适应于轻度颏短缩,假体植入隆颏术适应范围更广。

  2. 其次是在塑形效果上,假体植入隆颏术更容易产生明显的效果,且可长久维持;而注射隆颏产生的塑形效果较小,且部分注射材料效果不持久。

  有专家认为,除了很轻微的颏短缩,多数情况下不适合应用注射填充来进行颏部塑形。因为注射物呈凝胶状,在注射位点倾向于呈圆形,不容易形成向颏部前方或下方突出的支撑力,所以注射隆颏后常形成为圆钝或坠垂的外形,不够爽朗清秀。

  3. 在对机体的创伤方面,注射隆颏的创伤性较小,副作用小,几乎不需恢复时间,对工作生活影响小;而假体植入隆颏术有手术切口,创伤较大,并发症相对较多,需要一定的恢复时间。
 

    

三、 术后资料


      

(一) 效果对比图

 

  1. 假体植入隆颏术效果对比图

  图6.假体植入隆颏术效果图

  2. 注射隆颏术效果对比图

  图7.注射隆颏术效果图

      

(二) 关联项目

 

  隆颏术是改善面部轮廓重要的美容项目。面部轮廓协调为美,颏与鼻的协调和谐最为直接和重要。亚洲人眼、鼻、颏外形不理想现象十分普遍。如三者均需整形,可按鼻、眼、颏顺序进行整形。对隆鼻术鼻尖整形术隆颏术进行综合设计和整形,对于塑造协调的面部轮廓效果更佳。若存在下颌角肥大,应先行下颌角肥大矫正术,改变脸型后,再根据新脸型设计隆颏术。

垫下巴
平均费用:8753
下巴是面部轮廓中重要的组成部分,对人的气质有很大的影响。下巴发育不良,颏部则向后退缩呈斜坡状,形成后缩颏,垫下巴有自体脂肪垫下巴、注射隆下巴、硅胶假体、膨体垫下巴等多种方法。它是在骨与软组织之间,填充各种组织代用品以垫高下巴,达到改善面部容貌的目的。详情>>